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2024-06-13

立法會會議|"檢討香港精神健康政策"議案

近年,香港的精神健康每況愈下:香港心理衛生會的一項調查發現,在2023年,香港人的抑鬱指數創下歷史新高,抑鬱指數較2020年飆升逾30%;同時,根據某美國醫療保健公司發佈的2023年《健康活力指數調查》,香港的健康活力指數連續第四年為亞太區「包尾」,其中87%受訪港人壓力過大,高於全球和亞太區平均數字。而根據香港中文大學醫學院對本港兒童及青少年與長者精神健康在2019年至2023年期間進行的研究,24.4%的兒童及青少年在接受訪問時的過去一年,受到至少一種精神疾病困擾;長者方面,五分之一居於社區的長者患有輕度認知障礙,並有8.6%的長者患有抑鬱及焦慮症。以上各種數據反映檢討香港精神健康政策的迫切性。

上述種種數據均顯示香港社會氛圍問題,更加反映出社會公眾對精神健康醫療服務的需求度很高。從輪候時間過長問題可以進一步反映精神健康醫療系統的不足。根據醫院管理局的資料,由2023年4月至2024年3月,不同地區的穩定新症輪候時間平均中位數為約38.7星期。該輪候時間對比世界各地,皆相形見絀:根據新加坡衛生部2020年公佈的數據,平均輪候公立醫院精神科門診的時間只需約4星期;而根據英格蘭國民保健署(NHS)最新數據,2023/2024期間,第一次接受談話療法(Talking Therapy for Anxiety and Depression) 治療的平均等待時間更只需約3星期。

資源與財務方面,醫管局數據顯示,截至2022年底共約29.3萬名精神科病人,同期有385名精神科醫生,醫生與精神科病人比例為1 : 761,而個別專科醫患比例或更嚴峻,導致輪候時間過長,使患者情況持續惡化,進入惡性循環。公私營機構協作計劃只是短期之策,長遠而言,建議設立精神科/心理學人才基金:吸納內地精神科人才,增加精神科人才培訓額,並加大經濟誘因,防止現時精神科人才的流失。同時增加精神健康綜合社區中心,並增加其他精神健康相關的人力供應,如社工,個案主任和護士等,以應付求診需求的增長。

服務傳遞與治理方面,香港在於應用科技於提升服務傳遞效率方面仍落後於其他國家,數字精神病學主張利用手機應用程式、虛擬實境、聊天機器人(Chatgbt) 和社交媒體,作為診斷/治療服務傳遞的媒介。以丹麥為例,於2014年,其數位精神醫學中心(Centre for Digital Psychiatry)成立丹麥網上精神科診所(Danish Internet Psychiatry Clinic),透過網絡視頻技術,為患有焦慮及抑鬱症的患者遙距診斷及治療,而人工智能/Chatgbt亦能提供初步診斷,更有效率地傳遞服務,進而縮短輪候時間。
最後,世界衛生組織的健康系統績效評估 (HSPA) 框架提出的最終目標為三:以人為本,改善健康及財務保障 (People Centeredness, Health Improvement and Financial Protection ),而效率及公平(efficiency and equity)是實現目標的原則。香港檢討香港精神健康政策時,必須增撥資源,考慮不同群體需要的多元交織性(Intersectionality) ,尤其是基層照顧者精神支援,以確保以人為本,資源運用效率和公平性。